Schmerzen

Morgens

Mittags

Abend

Nachts

Dauer

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

01

02

03

04

05

06

Medikamente

Lokalisation

Schmerzskala

schwach

leicht

mittel

stark

sehr stark

Besondere Bemerkungen

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